CHIRURGIA ONCOLOGICA, TRAUMATOLOGICA, RICOSTRUTTIVA

La Chirurgia Oncologica Facciale è una disciplina molto ampia. Riguarda tumori cutanei, sottocutanei, ossei, delle ghiandole salivari, della bocca e degli spazi profondi della faccia. Spesso richiede collaborazioni con le discipline di confine  come la neurochirurgia e l’otorino. La Chirurgia Ricostruttiva ha l’obiettivo di ripristinare la forma e la funzione delle strutture che compongono la  faccia e la bocca. Essa è strettamente collegata alla chirurgia oncologica e agli esiti traumatici.
La traumatologia si occupa delle correzioni delle fratture ossee e delle ferite conseguenti ad incidenti di varia natura.

 

CHIRURGIA DEI TUMORI DELLA FACCIA E DELLA BOCCA

Tutte le strutture ed i tessuti che appartengono alla faccia e alla bocca possono essere interessati da patologia tumorale benigna e maligna. Tumori della cute delle guance, del naso, delle palpebre, delle orecchie o del cuoio capelluto. Tumori delle ossa facciali. Tumori della mucosa del cavo orale, della gengiva e della lingua.
La gestione delle problematiche oncologiche maligne richiede un approccio multidisciplinare tra il chirurgo e altre figure specialistiche tra cui oncologi e radioterapisti.
Il trattamento di queste patologie è fortemente correlato alle tecniche di chirurgia ricostruttiva per il ripristino del difetto conseguente all’asportazione del tumore sia esso piccolo o grosso.

La prevenzione e la diagnosi precoce sono gli aspetti fondamentali da osservare per ridurre la pericolosità, soprattutto delle patologie maligne.

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CHIRURGIA E MICROCHIRURGIA RICOSTRUTTIVA DELLA FACCIA

La Chirurgia Ricostruttiva ha un ruolo fondamentale nel ripristino delle condizioni morfo-estetiche e funzionali della faccia e della bocca.
Le tecniche ricostruttive spaziano dal semplice utilizzo di porzioni di tessuto già presenti in corrispondenza del difetto fino alle più complesse tecniche microchirurgiche che prevedono dei veri e propri auto-trapianti di tessuto prelevato da numerose parti del corpo. Il compito del Chirurgo Maxillo Facciale è ricostruire osso e tessuti molli con attenzione anche all’aspetto riabilitativo protesico oculare e dentale. Importante oggi è la possibilità di eseguire programmazioni computerizzate e riproduzioni.

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TRAUMATOLOGIA FACCIALE: FRATTURE E FERITE

Il trattamento delle fratture e ferite facciali è una attività specifica della disciplina. Vengono applicate tecniche che permettono di correggere allo stesso tempo sia le fratture dello scheletro facciale, sia le ferite dei tessuti molli come la cute delle differenti strutture del volto, nervi, dotti lacrimali e salivari. Il trattamento prevede anche il ripristino dell’occlusione dentale e delle ferite che possono essere presenti all’interno della bocca.
I casi complessi possono richiedere un approccio multidisciplinare sia nella fase di trattamento che di riabilitazione.
In molti casi possono essere trattati anche gli esiti sfavorevoli di fratture e ferite con procedure correttive.

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CHIRURGIA DELLE GHIANDOLE SALIVARI

Le ghiandole salivari maggiori (parotide, sottomandibolare e sottolinguale) e minori (piccole ghiandole salivari nella mucosa della bocca) possono essere colpite da patologia tumorale benigna, maligna, calcoli o da lesioni infiammatorie. Principalmente viene coinvolta la parotide di donne tra i 30 e 50 anni, ma nelle altre sedi le patologie possono verificarsi a tutte le età.
La Chirurgia Parotidea è fortemente vincolata dalla presenza del nervo facciale, nervo cranico che si occupa del movimento dei muscoli mimici facciali. Questo nervo deve essere conservato nel trattamento della patologia benigna, mentre può essere necessario il suo sacrificio nella patologia maligna e quindi richiedere una ricostruzione microchirurgica immediata.
Estremamente importante è la diagnosi differenziale preoperatoria tra le varie lesioni per definire il corretto trattamento.

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CHIRURGIA DELLE PARALISI FACCIALI E LESIONI NERVOSE

Le paralisi della muscolatura facciale possono essere dovute a numerose cause tra cui quelle traumatiche sono le più frequenti. Queste comportano una perdita funzionale completa o parziale della muscolatura mimica facciale che può essere transitoria o definitiva. Quest’ultima condizione giova del trattamento chirurgico volto a correzioni statiche o dinamiche, restituendo al volto l’estetica, la mobilità, la simmetria. La scelta del tipo di trattamento dipende fondamentalmente dalla causa e dal tempo intercorso dalla lesione.
Ulteriori lesioni nervose a livello della bocca possono essere verificabili come complicanze di interventi chirurgici eseguiti in questa sede. I più frequentemente coinvolti sono nervi sensitivi come il linguale e l’alveolare inferiore. Il primo raccoglie la sensibilità della lingua. Il secondo, dalla mandibola, compresi i denti ed il labbro superiore. L’alterata funzione di questi nervi comporta difetti di sensibilità e non di movimento come il nervo facciale ma, la perdita di sensibilità di metà lingua o di metà labbro inferiore, è estremamente disagevole.
A seconda dei casi il trattamento può essere medico o chirurgico. Quando si interviene spesso si ricorre a procedure di ricostruzione nervosa.

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CHIRURGIA DELLE LESIONI INFIAMMATORIE E OSTEONECROSI MASCELLARI

Tutti i tessuti e le ossa che compongono la faccia e la bocca sono esposti a patologie infiammatorie che possono essere trattate in modo medico, ma spesso richiedono un contemporaneo trattamento chirurgico.
Una patologia emergente è l’osteonecrosi delle ossa mascellari farmaco correlata. Questa patologia colpisce persone che necessitano trattamenti prolungati con farmaci per l’osteoporosi e per il trattamento di altre patologie ossee (bifosfonati) o chemioterapici. Necrosi ossee possono essere presenti anche successivamente a trattamenti radioterapici eseguiti nel distretto testa collo. Anche i seni paranasali vengono spesso colpiti da infezioni che possono richiedere un trattamento chirurgico. Spesso questa patologia può essere associata a problemi dentari e richiedere un trattamento combinato con l’odontoiatra.

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